Chapitre II — Tumeurs
Introduction
Le chapitre II regroupe l'ensemble des tumeurs malignes, bénignes et à évolution incertaine codées en CIM-10 FR ATIH 2025. Contrairement aux chapitres IX et X, les codes tumeur n'atteignent pas les niveaux CMA 3 ou 4 — leur enjeu PMSI est ailleurs : dans la précision de la topographie, la distinction primitif/secondaire, et le codage correct des séjours de chimiothérapie et de radiothérapie. Ces séjours représentent un volume considérable en MCO, avec des GHM dédiés dont la valorisation dépend directement de la qualité du codage diagnostique associé.
Codes fréquents en MCO — à fort enjeu PMSI
Tumeurs malignes digestives (C15-C26)
Tumeurs malignes respiratoires (C30-C39)
Tumeurs malignes gynécologiques (C51-C58)
Tumeurs hématologiques (C81-C96)
Pièges de codage fréquents
⚠ Coder la tumeur primitive en DP quand c'est la métastase qui motive le séjour
En oncologie, le DP doit refléter le motif principal de prise en charge du séjour. Si un patient est hospitalisé pour traitement d'une métastase hépatique (C78.7) d'un cancer du côlon, le DP est C78.7 — pas C18.x. La tumeur primitive se code en DAS. L'erreur inverse est fréquente et impacte le groupage GHM. De même, pour un séjour de chimiothérapie, le DP est Z51.1 (séance de chimiothérapie) et la tumeur se code en DAS.
Implications T2A
Le chapitre II génère deux types de séjours très distincts en MCO. Les séjours chirurgicaux — résections tumorales, mastectomies, colectomies — sont groupés dans des GHM chirurgicaux valorisés, où la CCAM prime sur le diagnostic. Les séjours médicaux de chimiothérapie (Z51.1) et de radiothérapie (Z51.0) ont des GHM dédiés dont le niveau dépend des comorbidités codées en DAS. L'exhaustivité du codage des complications — aplasie, neutropénie fébrile, nausées sévères — est déterminante pour la valorisation de ces séjours.