Abcès infectieux du système nerveux central

Infectious abscess of the central nervous system

Définition

Processus suppuratif focal du parenchyme cérébral, de l’espace intracrânien ou rachidien / épidural ou sousdural, et moins fréquemment du parenchyme de la moelle épinière. Le processus suppuratif est plus couramment associé à une infection bactérienne, et occasionnellement à une infection fongique, protozoaire, ou parasitaire. Les abcès cérébraux se développent plus couramment par dissémination depuis une localisation contiguë infectée (oreille, sinus paranasaux, cellules mastoïdiennes, dents), une ostéomyélite craniofaciale, et à la suite d’un traumatisme crânien ouvert ou d’une intervention neurochirurgicale antérieure. Une dissémination hématogène due à une infection pulmonaire purulente, à une endocardite bactérienne, ou à d’autres sièges d’infection, peut également causer un abcès cérébral. Les patients présentant un abcès intracrânien souffrent de combinaisons variables de maux de tête, d’altération de l’état mental, de troubles de la concentration, et de convulsions. Une fièvre peut être présente. Les patients présentant un abcès intrarachidien souffrent de degrés variables de paraparésie ou de quadriparésie, de déficience sensorielle au dessous du niveau de la lésion, d’une fonction sphinctérienne altérée, et de douleurs dorsales. Le diagnostic est établi par TDM ou par imagerie IRM, et peut être confirmé par un examen histologique et une culture de l’abcès à la suite d’un drainage neurochirurgical. La ponction lombaire est généralement contreindiquée.