Chapitre IX — Maladies de l'appareil circulatoire
Introduction
Le chapitre IX regroupe l'ensemble des pathologies cardiovasculaires et cérébrovasculaires codées en CIM-10 FR ATIH 2025. Les cardiopathies ischémiques, les AVC et l'insuffisance cardiaque concentrent l'essentiel de l'activité. Ce chapitre est particulièrement riche en CMA de niveau élevé — plusieurs codes atteignent le niveau 4, ce qui en fait un enjeu direct pour le calcul des GHM et la valorisation des séjours complexes. Une connaissance précise des restrictions PMSI et des règles de codage associées est indispensable pour tout TIM ou médecin DIM travaillant en cardiologie, neurologie ou soins intensifs.
Codes fréquents en MCO — à fort enjeu PMSI
Cardiopathies ischémiques (I20-I25)
Maladies cérébrovasculaires (I60-I69)
Autres cardiopathies (I30-I52)
Pièges de codage fréquents
⚠ Coder I64 quand le type d'AVC est documenté
I64 (AVC non précisé) ne doit être utilisé que si la nature ischémique ou hémorragique n'est pas établie au moment du codage. Si l'imagerie confirme un infarctus cérébral, codez I63.x. Si elle confirme une hémorragie, codez I61.x ou I62.x. L'utilisation d'I64 à la place d'un code précis fait perdre la CMA niveau 4 et peut dégrader le GHM.
⚠ L'insuffisance cardiaque en DAS versus DP
I50 est fréquemment rencontré en DAS sur des séjours dont le DP est une autre pathologie. Vérifiez toujours si l'insuffisance cardiaque a mobilisé des ressources spécifiques pendant le séjour — c'est la condition pour qu'elle soit codée en DAS significatif. En revanche, si c'est le motif principal d'hospitalisation, elle devient DP avec les restrictions PMSI associées.
⚠ Les exclusions CMA sur les codes I80
I80.1 et I80.2 sont des CMA de niveau élevé, mais ils ont des listes d'exclusion DP spécifiques. Avant de les coder en DAS pour faire monter le GHM, vérifiez que le DP n'est pas exclu dans la liste d'exclusion de ces codes.
Implications T2A
Le chapitre IX concentre certains des GHM les plus valorisés en MCO. L'IDM (I21) peut générer des séjours entre 3 000 € et plus de 7 000 € selon le niveau de sévérité. Les AVC hémorragiques et ischémiques graves, avec CMA niveau 4, atteignent les GHM de niveau 3 et 4. L'exhaustivité du codage des comorbidités associées — insuffisance rénale, trouble du rythme, diabète — est déterminante pour la valorisation correcte de ces séjours. Consultez directement les fiches codes sur CimDIM pour visualiser les GHM et tarifs T2A 2025 associés à chaque code.