Chapitre V — Troubles mentaux et du comportement
Introduction
Le chapitre V regroupe l'ensemble des troubles mentaux et du comportement codés en CIM-10 FR ATIH 2025. Les démences, les délirium, les troubles des conduites alimentaires et les troubles liés aux substances psychoactives concentrent l'essentiel de l'activité MCO. Ce chapitre est particulièrement important en DAS — les démences (F00-F02) et les délirium (F05.x, CMA 3) sont des CMA fréquentes sur des séjours de médecine interne, gériatrie et chirurgie. L'anorexie mentale (F50.0, CMA 4) est l'une des rares CMA niveau 4 du chapitre, avec des séjours parmi les plus lourds en termes de durée et de complexité.
Codes fréquents en MCO — à fort enjeu PMSI
Troubles des conduites alimentaires (F50-F59)
Délirium (F00-F09)
Troubles organiques de la personnalité (F00-F09)
Démences (F00-F02)
Troubles liés aux substances psychoactives (F10-F19)
Schizophrénie et troubles délirants (F20-F29)
Pièges de codage fréquents
⚠ Ne pas coder le délirium en DAS sur les séjours de médecine et chirurgie
Le délirium (F05.x, CMA 3) est une complication fréquente chez les patients âgés hospitalisés — post-opératoire, infectieux, métabolique. Il est très souvent documenté dans les observations médicales et les transmissions paramédicales mais rarement codé en DAS, car considéré comme un symptôme transitoire. C'est une erreur : F05.x est une CMA niveau 3 indépendante, codable en DAS dès lors qu'il a mobilisé des ressources spécifiques (surveillance renforcée, contention, avis psychiatrique). Vérifiez systématiquement les dossiers de patients âgés en chirurgie orthopédique, réanimation et médecine interne.
Implications T2A
Le chapitre V intervient principalement en DAS sur des séjours dont le DP est dans d'autres chapitres. Le délirium (F05.x, CMA 3) et les démences (F00-F02, CMA 2) sont des CMA très fréquentes en gériatrie et médecine interne. L'anorexie mentale (F50.0, CMA 4) génère des séjours longs et complexes en pédiatrie. Les troubles liés à l'alcool (F10.x) sont fréquents en DP sur des courts séjours avec des implications T2A variables selon les complications associées.