Chapitre VII — Maladies de l'œil et de ses annexes
Introduction
Le chapitre VII regroupe les maladies de l'œil et de ses annexes codées en CIM-10 FR ATIH 2025. Les hémorragies rétiniennes, les occlusions vasculaires rétiniennes et les rétinopathies concentrent les codes à fort enjeu PMSI. Ce chapitre est moins riche en CMA élevées que les chapitres précédents — le niveau maximum atteint est CMA 3 — mais plusieurs codes sont fréquemment présents en DAS sur des séjours de diabétologie, de neurologie et de cardiologie. La rétinopathie diabétique (H36.0) est un code particulier qui nécessite obligatoirement un double codage avec le code de diabète correspondant.
Codes fréquents en MCO — à fort enjeu PMSI
Affections de la choroïde et de la rétine (H30-H36)
Rétinopathie de la prématurité
CMA niveau 3
Hémorragie rétinienne
CMA niveau 3
Occlusion transitoire de l'artère de la rétine
CMA niveau 2
Occlusion de l'artère centrale de la rétine
CMA niveau 2 · urgence ophtalmologique
Autres occlusions de l'artère de la rétine
CMA niveau 2
Autres rétinopathies et altérations vasculaires
CMA niveau 2
Rétinopathie diabétique
CMA niveau 2 · double codage obligatoire avec E10-E14
Affections du corps vitré (H43-H45)
Affections de la cornée (H15-H22)
Affections de la paupière et de l'orbite (H00-H06)
Glaucome (H40-H42)
Glaucome
DP fréquent en ophtalmologie · préciser le type
Pièges de codage fréquents
⚠ Ne pas associer H36.0 au code de diabète correspondant
H36.0 (rétinopathie diabétique) est un code à dague — il ne peut pas être utilisé seul. Il doit obligatoirement être associé au code de diabète correspondant avec le 4ème caractère .3 : E10.3 (diabète de type 1 avec complications ophtalmiques), E11.3 (diabète de type 2 avec complications ophtalmiques), etc. Coder H36.0 sans le code de diabète associé constitue une erreur de codage qui peut être détectée lors des contrôles T2A.
Implications T2A
Le chapitre VII génère principalement deux types de séjours. La chirurgie ophtalmologique programmée — cataracte, glaucome, rétine — est très valorisée en ambulatoire avec des GHM chirurgicaux spécifiques où la CCAM prime. Les complications ophtalmologiques graves — occlusions vasculaires rétiniennes, hémorragies vitréennes, endophtalmies — génèrent des séjours médicaux dont la valorisation dépend des comorbidités codées en DAS. Les codes H3x et H43.1 en CMA font monter le GHM sur des séjours de diabétologie et de médecine interne.