Chapitre XI — Maladies de l'appareil digestif
Introduction
Le chapitre XI regroupe l'ensemble des pathologies digestives codées en CIM-10 FR ATIH 2025. Les maladies du foie, les complications digestives aiguës et les pathologies biliaires et pancréatiques concentrent les codes à fort enjeu PMSI. Ce chapitre est riche en CMA de niveaux 3 et 4 — perforations, fistules, syndromes hépatiques graves — avec un impact direct sur le groupage GHM. La précision du codage des complications est déterminante : une diverticulose simple et une diverticulose perforée avec abcès n'ont pas le même niveau de sévérité ni la même valorisation T2A.
Codes fréquents en MCO — à fort enjeu PMSI
Maladies du foie (K70-K77)
Maladies de la vésicule biliaire et du pancréas (K80-K87)
Maladies de l'intestin (K55-K64)
Maladies de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum (K20-K31)
Complications postopératoires (K90-K93)
Occlusion intestinale postopératoire
CMA niveau 4
Pièges de codage fréquents
⚠ Ne pas coder la complication quand elle est documentée
En pathologie digestive, la distinction entre une forme simple et une forme compliquée est déterminante pour le groupage. K57.1 (diverticulose sans perforation) et K57.2 (diverticulose avec perforation et abcès, CMA 3) correspondent à des séjours radicalement différents. Vérifiez systématiquement les comptes-rendus opératoires et les imageries pour coder la complication exacte — perforation, abcès, fistule, gangrène — plutôt que la pathologie sous-jacente seule.
Implications T2A
Le chapitre XI concentre de nombreuses urgences chirurgicales et complications graves dont la valorisation dépend directement de la précision du codage. Le syndrome hépatorénal (K76.7, CMA 4), les perforations digestives et les fistules génèrent des séjours lourds avec des GHM de niveau élevé. Les pancréatites aiguës sévères, les occlusions et les péritonites sont parmi les séjours les plus valorisés du chapitre. L'exhaustivité du codage des complications associées — insuffisance rénale, sepsis, défaillance multiviscérale — est essentielle pour refléter la charge réelle de ces séjours.