Chapitre XIX — Traumatismes et empoisonnements
Introduction
Le chapitre XIX regroupe l'ensemble des traumatismes, brûlures, intoxications et complications de soins codés en CIM-10 FR ATIH 2025. C'est l'un des chapitres les plus volumineux en MCO, dominé par la traumatologie orthopédique, la neurochirurgie d'urgence et les complications d'implants. Il est particulièrement riche en CMA niveau 4 — lésions médullaires, écrasements, infections sur prothèse — avec des séjours parmi les plus lourds de l'activité chirurgicale. Une particularité de ce chapitre : il nécessite systématiquement un code de cause externe (chapitre XX, V01-Y98) en DAS pour documenter les circonstances du traumatisme.
Codes fréquents en MCO — à fort enjeu PMSI
Lésions traumatiques de la tête (S00-S09)
Lésions médullaires (S14, S24)
Traumatismes des membres inférieurs (S70-S89)
Complications d'implants et prothèses (T80-T88)
Complications de moignon d'amputation (T87)
Pièges de codage fréquents
⚠ Oublier le code de cause externe
Le chapitre XIX code le traumatisme lui-même, mais les référentiels PMSI attendent systématiquement un code de cause externe en DAS pour documenter les circonstances : accident de la voie publique (V01-V99), chute (W00-W19), agression (X85-Y09), automutilation (X60-X84). Ce code est souvent omis en pratique car il ne change pas le GHM — mais il est obligatoire pour la complétude du codage et pour les statistiques médico-administratives.
Implications T2A
Le chapitre XIX génère deux grands types de séjours en MCO. Les traumatismes orthopédiques — fractures du fémur, du bassin, polytraumatismes — sont parmi les séjours chirurgicaux les plus valorisés, avec des GHM dont le niveau dépend fortement des complications codées en DAS. Les infections sur implants (T84.5 à T84.7, CMA 4) génèrent des séjours médicaux ou chirurgicaux lourds avec des durées longues. Les brûlures graves du 3ème degré atteignent systématiquement les GHM de niveau élevé. L'exhaustivité du codage des complications — infection, embolie pulmonaire, escarre — est déterminante pour la valorisation de ces séjours.